结、直肠术后早期肠内营养支持的比较研究

目的:探讨结、直肠手术后早期肠内营养的可行性,并比较肠内与肠外营养的效果。　方法:30例结、直肠术后病人随机分为早期肠内营养(early enteralnutrition,EEN 组)和完全胃肠外营养(totalparenteralnutrition,TPN组)两组,各15 例。EEN 组术后24 h 内经鼻肠管输注肠内营养制剂液体能全力(nutrison fibre),TPN组经外周静脉进行,共7天。　结果:EEN组均完成肠内营养计划,未发生吻合口瘘和腹腔感染。两组术后体重、三头肌皮褶厚度、上臂周径均较术前略低(P< 0.01),但组间比较无差异。两组总淋巴细胞计数、前白蛋白营养支持前后差异不显著,总蛋白、白蛋白、转铁蛋白组间比较均无统计学显著差异,但转铁蛋白TPN组术后8天显著低于术前水平(P<0.01),而EEN组仍维持在术前水平。对肝功能的影响、碱性磷酸酶TPN 组较前显著升高,而EEN前、后无明显改变,术后乳酸脱氢酶TPN 组高于EEN 组(P< 0.05),转氨酶组间比较无显著差异,总胆红素TPN、EEN 前后均无显著改变。两组术后氮监测1周,均表现为负氮平衡。EEN、TPN 组肠功能恢复时间分别为(2.2±0.7)天、(2.9±1.0)天(P< 0.05),排便时间各为(3.0±1.3)天、(5.4±2.0)天(P< 0.01)。两组切口愈合情况、住院天数无差异(P> 0.05)。平均住院费用/药物费用EEN组低于TPN 组(P< 0.05)