腹腔镜胆囊切除术的麻醉选择

目的比较硬膜外阻滞麻醉复合哌替啶-氟哌利多合剂强化麻醉和全身麻醉(全麻)下腹腔镜胆囊切除术气腹过程对腹腔镜胆囊切除术患者呼吸循环的影响。方法将70例腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为A、B两组,每组35例,A组于硬膜外阻滞麻醉平面满意后,静脉注入哌-氟合剂(哌替啶1 mg/kg,氟哌利多0.1 mg/kg);B组行气管内插管全身麻醉。观察两组病例麻醉效果及CO2气腹对呼吸循环的影响。结果气腹后20 m in与气腹前比较,两组的各项指标均有差异,尤以硬膜外阻滞麻醉组变化明显,表现为收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)下降,动脉二氧化碳分压(PaCO2)升高(P<0.01);心率(HR)增加(P<0.05)。结论全身麻醉气管插管控制呼吸,是该术式较为安全的麻醉选择。