肠易激综合征症状学诊断标准的研究

目的对肠易激综合征（ＩＢＳ）的有关症状进行评价并探讨适合于国人的诊断标准。方法用分层、多级、整群、随机抽样的方法对北京市成人２４８６人进行问卷调查，详细记录有关症状，按Ｍａｎｎｉｎｇ标准筛出ＩＢＳ的症状人群，分析有关症状在ＩＢＳ组和非ＩＢＳ组发生的频率，用卡方检验及ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型进行检测。结果卡方检验显示腹痛、腹泻、排便困难等２２个症状（包括上、下消化道及少数邻近器官症状）和ＩＢＳ有关。经ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析后，以下症状最具显著性：（１）腹痛（＞６次／年），（２）腹痛伴排便异常（含腹泻和便秘），（３）排便后腹痛缓解，（４）黏液便。结论（１）对Ｍａｎｎｉｎｇ标准加以补充，加入便秘后适合于国人的流行病学调查及临床病例的初筛，依据症状学拟诊的诊断符合率约８０％；罗马标准更适合于ＩＢＳ的科研及评价新药的疗效，症状学拟诊的诊断符合率为７５％。（２）对本病的诊断应强调排除器质性病变。（３）ＩＢＳ可伴随功能性消化不良症状及尿频和排尿不尽感，若核心症状在结肠，应考虑ＩＢＳ的诊断。