脑外伤患者气管切开后不同黏稠度痰液适宜吸痰负压的临床研究

目的研究颅脑外伤患者气管切开后不同黏稠度痰液的适宜吸引负压。方法以颅脑外伤后器官切开患者为研究对象,共43例。按照适时吸痰指征,根据患者痰液黏稠度选择不同吸引负压。Ⅰ度痰液:负压为13.3kPa、16.0kPa、20.0kPa和24.0kPa。Ⅱ度痰液:负压为20.0kPa、24.0kPa、26.7kPa和29.3kPa。Ⅲ度痰液:负压为26.7kPa、29.3kPa、33.3kPa和37.2kPa。测量每例患者吸痰前、吸痰后1min、3min、5min血氧饱和度(SpO2),并记录每次吸痰时间和黏膜损伤情况。结果Ⅰ度痰液在13.3-16.0kPa负压下吸痰,此时患者的SpO2下降幅度小,而且痰液吸净时间控制在25s左右;Ⅱ度痰液在24.0-26.7kPa负压下吸痰,此时患者的SpO2下降幅度小,而且痰液吸净时间控制在24-29s;Ⅲ度痰液在33.3kPa负压下吸痰,此时既可控制SpO2无显著下降,又保证痰液吸净时间在30s左右。结论根据痰液黏稠度选择不同负压吸痰,推荐Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度痰液分别使用13.3-16.0kPa、24.0-26.7kPa和33.3kPa。临床护士应根据痰液黏稠度不同,选择适宜的吸痰负压,做到同时控制SpO2的下降幅度和吸痰时间,最大限度降低吸痰导致的低氧血症和气道黏膜损伤。