高同型半胱氨酸血症与脑梗塞TOAST亚型关系及治疗研究

目的:研究同型半胱氨酸（Hcy）与脑梗塞TOAST分型不同亚型的关系,研究叶酸、B族维生素治疗是否能改善脑梗塞后残疾程度及预后。方法:将88例脑梗塞按SSS-TOAST分型分为大动脉粥样硬化型（LAA）脑梗死组、小动脉闭塞型（SA0）脑梗死组、心主动脉栓塞型（CAE）脑梗死组,脑梗塞组与20例健康体检者采用反相高效液相色谱分析仪测定血清Hcy水平;选择Hcy增高患者40名,随机化分成治疗组和非治疗组,治疗组给予叶酸（2.5mg/d）、维生素B6（50mg/d）及维生素B12（1mg/d）,3月后以治疗前后Barthel指数、改良Rankin评分的差值评价治疗效果。结果:脑梗塞各组血清Hcy水平与对照组相比明显升高,差异有统计学差异,P<0.01;脑梗塞各亚型中,LAA组血清Hcy水平最高,与SAO、CAE组有统计学差异,P<0.05;治疗组与非治疗组之间Barthel指数、改良Rankin评分差值无统计学意义。结论:中国人脑梗塞亚型中LAA组同型Hcy水平最高,提示血清Hcy主要通过致大动脉粥样硬化而引起脑梗塞,急性期叶酸维生素治疗对于改善脑梗塞后残疾程度及神经功能恢复无效。