新生儿缺氧缺血性脑病预后的动态前瞻性研究

【目的】　为探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ ＨＩＥ） 远期预后的影响因素，及新生儿和６ 月龄婴儿行为表现的预测价值。【方法】　对１７８ 例ＨＩＥ 患儿进行前瞻性随访研究。分别在６ 个月、１ 岁时，应用选择性Ｇｅｓｅｌｌ 发育量表和Ｉｎｆａｎｔ Ｍｏｔｏｒ Ｓｃｒｅｅｎ 量表予以监测。用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归和Ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｎｔ 判别法进行分析。【结果】　１ 周岁存活儿１７２ 例，死亡６ 例。生长发育异常：６ 个月３０ 例，１ 周岁２９ 例（ 其中脑性瘫痪１３ 例） 。合并新生儿颅内出血、急性期临床分度和早产（ ＜ ３３ 周） 同远期预后密切相关；对６ 个月、１ 周岁和脑性瘫痪（ＣＰ） 有判断作用的新生儿行为有所不同，以拥抱反射消失、觅食反射消失、激惹、眼球凝视等七项预测价值较大；６ 月龄特定的行为反应（ 如：仰卧位对头部正中位的控制、拉坐反射、扶坐时头部的平衡控制、俯卧位紧张性迷路反射和不对称性颈张反射） 对１ 周岁分类（ＣＰ） 的正确判断符合率为９５ ．９ ％ 。【结论】　结合以下两点：①同远期预后密切相关的因素；②有预测价值的新生儿行为及６ 月龄婴儿的神经行为，能较为准确地预测ＨＩＥ 的远期预后。为临床判断提供依据，促进早期干预