泌尿外科传统腹腔镜手术严重并发症的分析(附2800例报告)

目的:总结泌尿外科传统腹腔镜手术的严重并发症,分析其类型、原因、发病率、治疗措施及预后,以提高手术安全性。方法:回顾分析1999年10月至2011年3月施行2 800例泌尿外科传统腹腔镜手术的临床资料。总结与腹腔镜操作相关的严重并发症,分析与穿刺、气腹、术中操作及术后相关并发症的发生原因、处理对策。结果:2 800例手术中79例发生与腹腔镜手术相关的严重并发症,发生率2.82%。大血管损伤27例,占34.18%,其中13例中转开放或二次手术,14例于腹腔镜术中成功处理。重要脏器损伤5例,占6.33%,包括肠管损伤4例和胰腺尾部损伤1例。所有严重并发症中,中转开放或二次手术共22例,占27.85%。发生严重并发症的患者平均住院(15.1±4.6)d,其他患者平均住院(7.3±3.2)d,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜操作造成的并发症有其自身特点。随着腹腔镜术者技术水平的提高,腹膜后大血管损伤等严重并发症已能在腹腔镜下恰当处理,从而避免了中转开放或二次手术。为避免腹腔镜相关并发症的发生,泌尿外科医师需按循序渐进的原则。完善的术前准备、正确的手术操作及细致的术后管理对预防并发症的发生至关重要。