在人心脏换瓣手术中心肌缺血再灌注损伤时能量代谢的变化

本文对7例风湿性心脏病患者心脏换瓣手术时,不同阶段心肌能量有关物质的变化进行了研究,按取材阶段分为:Ⅰ心脏停跳立即、Ⅱ停跳后40分钟、Ⅲ复跳即刻和Ⅳ复跳后20分钟四个时点。在上述时间分别采取右心房切口处微量心肌样品,经处理用快速等浓度洗脱的高效液相色谱技术(HPLC),测定各组心肌样品中能量有关物质:肌酸(Cr)、磷酸肌酸(PCr)、次黄嘌呤(Hypo)、尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)、腺苷一磷酸(AMP)、腺苷二磷酸(ADP)和腺苷三磷酸(ATP)含量。结果表明:ATP含量是复跳20分钟<复跳即刻<停跳40分钟<停跳立即。PCr也有相同的变化趋势。与ATP比较ADP、AMP、Cr和Hypo呈负相关变化;NAD亦有降低趋势。综上所述,心脏外科手术中,目前采用的高钾晶体稀释血低温保护液对心肌的保护作用,从能量有关物质的变化来看,尚显不足,有待进一步改进。