甲状腺手术区喉返神经及其分支的应用解剖研究

目的　为甲状腺手术中对喉返神经的定位和保护提供解剖学基础。　方法　解剖 5 0具 (10 0侧 )人颈部尸体标本。在甲状腺手术区对喉返神经及其分支进行定位观测。　结果　 (1)喉返神经分支按其分布范围可分为喉支和喉外支 ,前者在入喉前多分为前支、后支。 (2 ) 87 0 %的喉返神经分支呈树枝状 ,称树枝型 (多支型 ) ;13 0 %喉返神经分支与分支或分支与交感神经链间吻合成袢状 ,称喉返神经袢。 (3) 5 9 8%的喉返神经分支发出部位在甲状腺下极平面以上 ,距甲状腺下极 (10 1± 7 2 )mm ;8 5 %的分支发出部位与甲状腺下极相平齐 ;31 7%在其平面以下 ,与之距离为 (8 6± 5 5 )mm。 (4 )右喉返神经 5 0 0 %在甲状腺下动脉之前 ,2 2 0 %在其之后 ,14 0 %在动脉分支之间穿过 ,14 0 %神经分支与动脉分支相互夹持 ;左喉返神经 5 6 0 %在动脉之后 ,14 0 %在其之前 ,16 0 %在动脉分支之间穿过 ,14 0 %神经分支与动脉分支相互夹持。　结论　在甲状腺手术中 ,结扎甲状腺下动脉前 ,应仔细分离、单独结扎该动脉 ,以免损伤喉返神经和 (或 )其分支