肝癌介入治疗后血清缺氧诱导因子和血管内皮生长因子含量变化对预后的影响

目的探讨肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗后血清中缺氧诱导因子(HIF)-1a、血管内皮生长因子(VEGF)的含量变化对预后的影响。方法 2007年1月—2012年1月对60例肝癌患者行TACE治疗,另选20名正常人作为对照组,检测患者术前、术后血清HIF-1a VEGF含量。采用Cox回归模型分析KPS评分、Child-Pugh分级、门脉癌栓、血管侵犯及BCLC分期等因素对生存期的影响。采用Kanplan-Meier法分析术后血清中HIF-1a VEGF含量变化对预后的影响。结果 60例患者TACE术前HIF-1a和VEGF含量分别为(175.7±62.2)pg/ml和(346.6±134.6)pg/ml,明显高于对照组的(15.1±5.07)pg/ml和(49.9±11.2)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.001)。术后第1天血清HIF-1a含量明显高于术前[(603.1±166.6)pg/ml比(175.7±62.2)pg/ml,P<0.01]。VEGF含量与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周血清HIF-1a、VEGF含量分别为(210.7±61.5)pg/ml和(300.1±82.6)pg/ml,较术前明显下降(P<0.05);术后1个月下降更明显[分别为(146.8±50.6)pg/ml和(244.8±54.5)pg/ml,P<0.001)]。Cox回归分析证实KPS评分、Child-Pugh分级、门脉癌栓、肝内外转移、血管侵犯等因素中,回归系数对风险度有重要相关性。Kanplan-Meier分析显示,术后血清HIF-1a、VEGF含量高低对评估预后有指导意义。结论肝癌患者行TACE治疗后血清HIF-1a和VEGF含量变化对预后有较大的影响。