血清淀粉样蛋白A在肺癌诊断中的应用

目的探讨肺癌患者血清淀粉样蛋白A(SAA)的表达及其水平变化的临床应用。方法选择2014年4月至2015年6月在浙江省肿瘤医院初次就诊的住院肺癌患者共243例作为肺癌组, 147例为男性、96例为女性, 年龄范围29～85岁, 年龄平均为63岁, 95例腺癌、102例鳞癌、46例小细胞癌, Ⅰ和Ⅱ期患者59例、Ⅲa期患者54例、Ⅲb和Ⅳ期患者130例。选择179例来浙江省肿瘤医院体检中心体检的健康人作为对照组, 94例男性、85例女性, 年龄范围26～86岁, 年龄平均是61岁。采用胶乳增强免疫比浊法用日立7600全自动生化分析仪测定血清SAA的水平。评估SAA在肺癌诊断中的临床价值及其与临床病理特征的相关性。运用两独立样本非参数检验(Mann-WhitneyU秩和检验)比较肺癌组和对照组SAA浓度的差异, 采用Spearman相关分析和多因素回归分析研究年龄、吸烟史、远端转移与SAA浓度间的关系。结果肺癌组SAA浓度的中位数(四分位数)为42.36 mg/L(9.35, 74.22), 而正常组SAA浓度的中位数为11.24 mg/L(3.25, 21.45);肺癌组SAA水平明显高于健康对照组, 差异有统计学意义(Z=-2.403, P=0.006)。肺癌组的不同病理类型(Z=-1.013,P=0.339)、年龄(Z=0.578,P=0.458)、性别(Z=0.726,P=0.246)的肺癌患者SAA水平无差异, 有吸烟史(Z=-2.282,P=0.013)及发生远处转移(Z=-2.138,P=0.017)的肺癌患者SAA更高。SAA浓度的临界值(14.48 mg/L)时绘制诊断肺癌的ROC曲线, 得到曲线下面积AUC=0.811, 此时准确度为89.12%, 敏感度为88.73%。通过Spearman相关分析发现是否有吸烟史、是否具有远端转移组与SAA浓度成正相关, 相关系数分别为r=0.331、P=0.018和r=0.372、P=0.015。结论 SAA水平测定在辅助诊断肺癌、评估肺癌分期、判断肺癌是否发生远处转移等可能有一定的临床价值。(中华检验医学杂志, 2016, 39:220-224)