联合检测结素试验和血清抗结核抗体对成人肺结核诊断预测价值:Bayesian分析

目的　探讨结素试验及血清抗结核抗体对成人肺结核诊断的预测价值。方法　经细菌学、病理组织学或细胞学确诊的 1 34例肺结核病、1 0 9例胸部肿瘤及 5 1例肺部感染成人患者接受结素试验及血清抗结核抗体检查。比较结素试验不同硬结直径作阳性筛查标准及与血清抗结核抗体的不同组合对结核病诊断的价值。阳性预测价值和阴性预测价值的估计应用Bayes公式。结果　结素试验与血清抗结核抗体检测 ,两者结合可提高诊断价值 ,若以结素试验硬结直径≥ 1 5mm或血清抗结核抗体阳性作为阳性筛查标准 (标准 1 ) ,则阴性预测价值最大 ;若以结素试验硬结直径≥ 2 0mm及血清抗结核抗体阳性作为阳性筛查标准 (标准 2 ) ,则阳性预测价值最大。若就诊患者中肺结核患病率分别为 :0 .5 %,5 %,1 0 %,30 %,6 0 %时 ,标准 1的阴性预测价值分别为 :0 .999,0 .987,0 .972 ,0 .90 1 ,0 .72 3;标准 2的阳性预测价值均为 1 .0 0 0。结论　在结核高感染地区 ,联合检测结素试验及血清抗结核抗体对诊断成人结核病仍有辅助价值。结素试验硬结直径小于 1 5mm且血清抗结核抗体阴性对排除结核病有帮助 ;结素试验硬结直径≥ 2 0mm且血清抗结核抗体阳性 ,对确诊结核病有帮助。