脊髓型颈椎病的影像学危险因素分析

目的寻找脊髓型颈椎病（CSM）发病的影像学危险因素。方法回顾性纳入无症状颈椎退变性脊髓压迫（A-SCCC）患者和CSM患者各69例。分别观察、测量两组的影像学因素:颈椎稳定性、脊髓高信号、脊髓受压迫类型、压迫程度、压迫节段数目、发育性椎管狭窄,并进行多因素分析。结果两组患者年龄差异无统计学意义（P=0.78）。在138例患者中,发育性颈椎管狭窄32例;颈椎失稳50例;脊髓受压迫1个节段、2个节段及3个节段或以上的各有81、37和20例;脊髓受压迫最严重节段C3/4、C4/5、C5/6、C6/7分别有18、35、66和19例;脊髓压迫率方面,A-SCCC组平均压迫率为0.27±0.066,CSM组平均压迫率为0.26±0.072;脊髓压迫物类型方面,单纯椎间盘突出有101例,骨化有12例,混合型有25例;61例患者在MRI上可见T2WI高信号。分别统计两组数据,logistic回归分析结果提示,CSM的可能危险因素分别是颈椎不稳、脊髓压迫物类型、T2WI高信号,其回归系数分别为-1.043、1.837和-2.902,OR值分别为0.353、6.276、0.055,其中无颈椎不稳和无脊髓高信号为保护因素（常数项<0）。结论 CSM患者,以中老年人多见,无性别差异。其发病节段最多见于C5/6节段和C4/5节段,且与颈椎稳定性、脊髓高信号、受压迫类型等危险因素相关,与压迫程度、发育性椎管狭窄、压迫节段数目无相关性。