脉冲振荡肺功能支气管舒张试验阳性标准的确定

目的探讨在使用脉冲振荡肺功能(IOS)检测时,如何判断支气管舒张试验阳性。方法随机抽取发作期哮喘患儿156例,均进行最大呼气流量-容积和IOS测定,然后进行支气管舒张试验。以第一秒用力呼气容积(FEV1)和最大呼气中段流量(MMEF)作为金标准,分别计算IOS主要参数,即呼吸总阻抗(Zrs)、气道总粘性阻力(R5)、电抗(X5)在不同改善率水平时其对诊断的敏感度与特异度,并计算两种肺功能主要参数间的回归方程。结果吸入支气管舒张剂后,患儿肺功能显著改善,两种肺功能主要参数的改善率均存在显著相关(P<0.01),其中X5改善率与最大呼气流量-容积曲线参数改善率相关性最强(相关系数分别为0.676、0.571),Zrs次之。无论使用FEV1改善率≥15%,还是使用MMEF改善率≥30%作参照,IOS参数以Zrs、R5下降≥20%,X5下降≥30%作为舒张试验阳性有着较高的敏感度和特异度。回归方程结果显示,与FEV1改善15%、MMEF改善30%对应的Zrs、R5、X5的降低率分别为21.7%、21.3%;19.9%、19.5%;30.1%、29.6%。结论用IOS进行支气管舒张试验,只有在Zrs、R5下降≥20%,X5下降≥30%时,才能考虑作为试验阳性。