对1例粪肠球菌、摩根摩根菌导尿管相关泌尿系感染患者的抗感染治疗分析

目的探讨粪肠球菌、摩根摩根菌泌尿系感染的治疗方案。方法对内蒙古自治区人民医院2020年12月26日收住入院的1例老年男性留置导尿管,先后粪肠球菌、摩根摩根菌泌尿系感染病例介绍,对抗感染方案进行用药分析。结果本例患者泌尿系感染合并肺部感染,尿液中先后培养出粪肠球菌、摩根摩根菌,给予莫西沙星、苯唑西林后肺部感染好转,泌尿系感染疗效欠佳,改用美罗培南抗感染后症状好转。结论粪肠球菌为男性泌尿系感染的第二大病原菌,粪肠球菌对耐酶青霉素、头孢菌素、克林霉素、低浓度氨基糖苷类天然耐药,全国细菌耐药监测报告(2020)显示对利奈唑胺、磷霉素、呋喃妥因、氨苄西林敏感率较高,耐药率分别为3.3%、3.6%、2.7%、3.8%,对左氧氟沙星、环丙沙星耐药率约30%,对红霉素耐药率60%以上。摩根摩根菌是一种罕见机会致病菌,可引起各组织器官感染,常见泌尿道和伤口感染,摩根摩根菌对大多数第一、二代头孢菌素天然耐药,对磷霉素、大环内酯类、林可酰胺类及多黏菌素类抗生素也耐药,全国细菌耐药监测报告(2020)显示摩根菌属对阿米卡星、美罗培南较敏感,耐药率小于2%,对厄他培南、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦耐药率2%～3%。两种菌耐药性严重,应根据药敏结果选择药物。