术前不同定位方法在股前外侧穿支皮瓣应用的对比分析

目的探讨术前不同定位方法对旋股外侧动脉穿支穿出阔筋膜的穿出点定位的优点和缺点以及各种方法的符合率,为股前外侧皮瓣设计和切取提供依据。方法 2013年9月-2013年12月,对23例(24侧)拟行股前外侧皮瓣手术患者随机分为4组,每组6侧,分别应用手持式多普勒(HHD)、彩色多普勒超声(CDS)、多层螺旋CT血管造影(MDCTA)、CDS和MDCTA联合定位,皮瓣大小:8 cm × 5 cm～28 cm × 12 cm,比较4组术前定位和术中发现穿支穿出点的符合率。结果术后所有皮瓣均成活;供区16侧直接关闭缝合,8侧通过部分植皮;术后23例均获得随访,时间为3～9个月,皮瓣质地优良,供区愈合良好;HHD组符合率(61.53%)显著低于CDS组(87.50%,χ2 = 7.92,P < 0.01))、MDCTA组(85.71%,χ2 = 6.15,P < 0.05)和联合定位组(93.33%,χ2 = 12.54,P < 0.01),差异均有统计学意义,联合定位组符合率显著高于MDCTA组(χ2 = 4.22,P < 0.05)和CDS组(χ2 = 3.94,P < 0.05),差异均有统计学意义。结论 CDS和MDCTA联合定位是股前外侧皮瓣穿支术前定位较为理想的定位方法,值得在临床中推广应用。