甲皮瓣联合足背皮瓣移植并髂骨植骨拇指再造5例

目的探讨甲皮瓣联合足背皮瓣移植并髂骨植骨再造全拇指缺损的手术方法和临床疗效。方法对5例拇指全指缺损的患者, 采用甲皮瓣联合足背皮瓣移植并髂骨植骨全指再造。骨缺损均采用不带血供的髂骨条移植修复。结果术后患者伤口均Ⅰ期愈合, 5例再造指均顺利存活。1例趾供区植皮部分坏死, 经换药后愈合。术后8～12周摄X线片, 移植骨与拇指骨质临床愈合取出内固定。随访8～38个月, 修复后的拇指外形接近正常拇指, 指甲生长良好, 血供好, 再造指体指背感觉恢复至S2～S3, 指腹恢复至S2～S4。2例掌指关节融合者无关节活动度。5例均可以完成对指、对掌功能。随访期内未出现骨不愈合及移植骨吸收的现象。按照中华医学会拇、手指再造功能评价标准评定, 优4例, 良1例。足部供区植皮愈合满意, 无明显的瘢痕挛缩及破溃现象, 不影响患者行走。髂部供区线状瘢痕愈合, 无触痛等不适感。患者自我感觉均满意。结论利用甲皮瓣联合足背皮瓣移植并髂骨植骨全指再造拇指可以恢复拇指的良好外形, 供足足趾个数不减少, 是一种较好的方法。