目的探讨单独酒精或酒精合并病毒感染所致肝硬化临床表现的异同。方法收集2004—2008年在中国医科大学附属第一医院住院的明确诊断为肝硬化的329例病例资料,其中单独酒精所致肝硬化(alcoholiclivercirrhosis,ALC)104例(28.18%)、单独乙型肝炎所致肝硬化(chronicHBV-relatedcirrhosis,HBV-C)99例(26.83%)、单独丙型肝炎所致肝硬化(chronicHCV-relatedcirrhosis,HCV-C)15例(4.07%)和酒精合并肝炎病毒感染(HBV占87.4%)所致肝硬化(alcoholplusvirus-relatedcirrhosis,AV-C)111例(30.08%)。比较4组患者就诊时的年龄、性别、实验室检查结果和并发症发生率。结果 ALC组和AV-C组男性患者比例最高(分别为95.19%和91.79%),平均年龄[分别为(52.21±10.37)岁和(53.68±10.59)岁)]均低于单纯病毒感染组[HBV-C组为(57.28±12.21)岁,HCV-C组为(61.40±9.71)岁],P<0.05。ALC组GGT、TBIL和AST/ALT明显高于其他组(P<0.05)。ALC组和AV-C组AST/ALT≥2的比例分别为47.35%和22.5%,与HBV-C组(12.2%)比较差异有统计学意义(P<0.05),但HCV-C组介于二者之间(20%)。ALC组和AV-C组上消化道出血的发生率(36.54%,32.43%)稍高于HBV-C组和HCV-C组(29.29%,26.67%),组间差异不显著(P>0.05)。ALC组肝性脑病和肝肾综合征的发病率远高于其他组,但原发性肝细胞癌的发病率(11.54%)明显低于病毒相关组(单纯HBV-C组高达30.3%)。结论酒精单独或与病毒混合因素所致肝硬化已经成为东北地区男性肝硬化的主要原因,ALC患者的平均年龄较病毒相关肝硬化患者小5年以上。酒精更易引起肝内胆汁淤积和胃黏膜屏障受损,ALC组上消化道出血、肝性脑病和肝肾综合征的发病率均较病毒相关组增加,但原发性肝细胞癌的发病率明显低于病毒相关组。
