中药保留灌肠治疗病毒性肝炎疗效的Meta分析

目的系统评价中药保留灌肠治疗病毒性肝炎的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data中关于中药保留灌肠治疗病毒性肝炎的随机对照试验(RCT),并追溯纳入文献的参考文献,检索时限均为从建库至2011年12月。由两名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入20个RCT,共1 735例患者。根据干预时间的长短进行亚组分析,Meta分析结果显示:①干预两周后:中药保留灌肠组的总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义[OR=3.19,95%CI(1.87,5.44),P<0.000 1]。中药保留灌肠组与对照组相比,AST[MD=–82.50,95%CI(–145.66,–19.34),P=0.01]、ALT[MD=–44.78,95%CI(–65.90,–23.66),P<0.000 1]和TBIL[MD=–37.51,95%CI(–74.07,–0.95),P=0.04]下降更多,患者肝功能恢复更好。②干预1个月后:中药保留灌肠组的总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义[OR=4.17,95%CI(2.37,7.32),P<0.000 01]。中药保留灌肠组与对照组相比,AST[MD=–17.86,95%CI(–29.97,–5.76),P=0.004]、ALT[MD=–27.84,95%CI(–42.45,–13.24),P=0.000 2]和TBIL[MD=–54.15,95%CI(–116.52,–8.23),P=0.09]下降更多,患者肝功能恢复更好。结论对病毒性肝炎患者实施中药保留灌肠干预能提高患者治疗的总有效率,减轻病毒对肝细胞的损伤,并促进肝功能的恢复,常用的中药灌肠药为生大黄、茵陈、丹参和赤芍。