术后镇痛对老年患者上腹部手术胰岛素敏感性的影响

目的探讨术后镇痛及镇痛方式对老年患者术后胰岛素抵抗程度的影响。方法45例择期行上腹部手术的老年非糖尿病患者,随机分为3组,每组15例,Ⅰ组全麻联合硬膜外阻滞并保留术后镇痛;Ⅱ组全麻并行术后静脉镇痛;Ⅲ组全麻后不保留术后镇痛。所有患者分别于术前(硬膜外穿刺或全麻诱导前)、术后第1天清晨测定血浆血糖(G)、血清胰岛素(INS)。计算胰岛素敏感性指数(ISI)。观察记录3组术后2、4、8、16、24、48h患者疼痛评分(VAS)。结果3组术后G、INS水平均明显高于术前,ISI均明显低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅲ组术后G、INS明显高于Ⅰ、Ⅱ组,ISI明显低于Ⅰ、Ⅱ组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组VAS差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组术前、术后第1天G、INS、ISI差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论老年患者术后镇痛能明显改善腹部手术后胰岛素抵抗程度。不同镇痛模式对术后第1天胰岛素敏感性改变无明显影响。