按需间断吸入和每日规律吸入糖皮质激素对哮喘患儿安全性和疗效的荟萃分析

目的系统比较按需间断吸入糖皮质激素和每日规律吸入糖皮质激素两种治疗策略对于哮喘患儿的安全性和有效性。方法通过检索PubMed、Cochrane Library、clinicaltrials.gov以及中国生物医学文献数据库,收集1980年至2013年10月已公开发表的相关文献进行荟萃分析。结果根据关键词检索,共搜索到943篇文献,最终有4篇（5个对比组）平行设计、前瞻性、随机对照临床研究纳入本文荟萃分析。荟萃分析发现,按需间断吸入糖皮质激素（实验组）和每日规律吸入糖皮质激素（对照组）在哮喘加重事件发生率[OR=1.25,95%CI为0.87～1.78,P=0.22]、再住院率（OR=0.85,95%CI为0.28～2.57,P=0.77）、症状和生活质量评分改善[加权均数差（WMD）=0.02,95%CI为-0.19～0.23,P=0.88]、严重不良事件发生率（OR=0.81,95%CI为0.30～2.17,P=0.67）方面差异无统计学意义。然而,对照组呼吸峰值流速改善这一指标高于实验组（WMD=2.76,95%CI为0.69～4.82,P=0.009）,而实验组在随访年限中身高的增加平均较对照组高0.51cm（WMD=-0.51,95%CI为-0.87-0.16,P=0.005）。异质性分析提示各个研究之间同质性较好。结论按需间断吸入糖皮质激素和每日规律吸入糖皮质激素这两种治疗策略对哮喘患儿的疗效无明显差异,每日规律吸入糖皮质激素可以显著改善患儿呼吸峰值流速,但是这一疗法对患儿身高的增长可能有一定的影响。