三种革兰氏阴性菌的耐药性变迁与抗菌药物用量变化的相关性

目的探讨三种革兰氏阴性菌的耐药性变迁与抗菌药物用量变化的相关性并指导临床用药。方法对我院2007年1月至2010年12月间呼吸道临床收集分离的细菌共1826株进行研究,包括铜绿假单胞菌295株、克雷伯氏菌株162株、鲍曼氏不动杆菌64株。共选用10种抗菌药物,包括左氧氟沙星、环丙沙星、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、红霉素、青霉素以及万古霉素。结果头孢他啶、左氧氟沙星、阿米卡星的DDDs4年间呈明显的下降趋势,环丙沙星、头孢哌酮钠舒巴坦呈缓慢上升趋势,头孢噻肟先下降再明显升高,庆大霉素、青霉素先上升再下降,红霉素、万古霉素呈小幅度波动趋势。铜绿假单胞菌的耐药性近些年均呈现着下降趋势,克雷伯氏菌的耐药性呈现着下降趋势,克雷伯氏菌的耐药性4年间呈波动趋势,先上升后下降。鲍曼氏不动杆菌的耐药性近些年均呈现着上升趋势。结论药物的使用量和三种革兰氏阴性菌的耐药性产生具有一定的相关性,最好的方法是对临床用药进行循环使用,避免持续性单纯性应用同一种药物进行治疗,以减少耐药性的临床作用,减少资源浪费,增强抗菌药物的敏感作用。