深低温停循环时不同脑保护方法对海马区神经元凋亡的影响

目的　通过观察海马区神经元的损伤情况 ,探讨深低温停循环 (DHCA)时中枢神经系统损伤的机制及其保护方法。方法　北京农业大学实验用小型猪 16头 ,体重 2 2～ 2 5kg。鼻咽温降至 18℃时分别给予如下处理 90min :DHCA(I组 ) ,顺行脑灌注 (ACP ,II组 ) ,逆行脑灌注 (RCP ,III组 ) ,RCP +尼莫地平 (IV组 )。复温 12 0min至鼻咽温 36℃。取左侧海马头部制备细胞悬液 ,AnnexinV FITC染色 ,应用流式细胞仪分析细胞凋亡情况。电镜观察细胞超微结构的变化。结果　正常细胞百分比I组明显低于其他3组 ,II组明显高于III组 ,II组、III组与IV组之间差异无显著性 ;早期凋亡细胞百分比I组明显高于其他3组 ,II组明显低于III组 ,II组、III组与IV组之间差异无显著性 ;坏死细胞百分比I组明显高于其他 3组 ,而其他 3组之间差异无显著性 ;死亡细胞百分比I组明显高于其他 3组 ,而其他 3组之间差异无显著性 (显著性界值P =0 0 5 )。结论　DHCA后神经元发生凋亡、坏死和死亡 ,是术后神经功能障碍的主要原因 ;ACP使细胞凋亡和死亡减少 ,神经元保护作用最佳 ;RCP亦能使细胞凋亡和死亡减少 ,但神经元保护作用次于ACP ;尼莫地平部分抑制了Ca2 +内流 ,脑保护效果一般。