腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生原因及防治措施

目的:通过探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆管损伤的发生原因并制定防治措施,为减少术中胆管损伤提供依据。方法:收集2009年1月至2014年12月28例因LC而引发胆管损伤患者的详细临床资料,分析造成胆管损伤的原因,对胆管损伤进行分型、分析,探讨可能的防治措施。结果:单因素相关性分析显示LC术中引发胆管损伤的危险因素包括解剖间隙、解剖结构、术者临床经验、手术操作方式。多因素非条件Logistic回归分析表明造成胆管损伤的独立危险因素为解剖间隙、解剖结构、手术操作方式。根据患者不同的胆管损伤分型选择适当的胆管修复方法可取得较好的临床疗效。结论:防止胆管损伤的关键是预防,充分了解解剖间隙、解剖结构并进行规范手术操作,可减少LC胆管损伤的发生,按胆管损伤分型进行修复可获得满意疗效。