58例急性肺栓塞治疗方案的选择与评估

目的探讨急性肺栓塞（APE）的最佳治疗方案。评估重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶（UK）2小时连续静脉溶栓法的可行性及临床疗效。方法58例经放射性核素肺灌注通气扫描（ECT）或选择性肺动脉造影（CPA）确诊为APE的患者，采用rt-PA或UK2小时连续静脉滴注法（简称2小时法）或UK小剂量每日1次3－7日法（简称Qd法）溶栓及单纯抗凝法，栓子切除法治疗。比较并分析不同治疗方案的临床疗效。结果溶栓治疗41例，无严重并发症，总有效率为78％，与抗凝组疗效比较差异有显著性（P＜0．001），其中2小时法总有效率为84％；病死率低于手术组、抗凝组。手术成功率为40％。APE治疗疗效受多重因素影响，治疗方案和溶栓时机为重要因素之一。结论rt-PA或UK2小时溶栓方法疗效显著、副作用少，对APE患者应及早溶栓，酌情扩大溶栓治疗窗，并依据血液动力学监测指标及时序贯抗凝治疗，可明显降低其病死率及致残率。