不同吸痰管在心外科ICU术后机械通气患者中应用的效果比较

目的比较应用密闭式吸痰管和开放式吸痰管对成人心外科术后感染预防和控制效果的影响。方法选择心外科术后行机械通气患者159例,随机分为密闭式吸痰组（n=77）和开放式吸痰组（n=82）,比较两组患者术后当天及术后第1,2,3天的白细胞计数,拔管前痰培养阳性率及总机械通气时间。结果密闭式吸痰组与开放式吸痰组的白细胞计数在术后当天[（10.42±3.81）×10～9/L比（9.44±3.36）×10～9/L]和第1天[（12.03±3.87）×10～9/L比（11.32±3.59）×10～9/L]差异无统计学意义（t分别为-1.718,-1.188;P>0.05）;而密闭式吸痰组白细胞计数术后第2天[（16.14±5.78）×10～9/L比（14.81±3.68）×10～9/L]、第3天[（15.09±5.91）×10～9/L比（12.65±3.18）×10～9/L]高于开放式吸痰组,差异有统计学意义（t分别为-2.044,-2.409;P<0.05）。密闭式吸痰组痰标本细菌培养阳性率高于开放式吸痰组（12.2%比10.4%）,但差异无统计学意义（χ2=0.129,P=0.72）,总机械通气时间长于开放式吸痰组[（14.48±4.71）h比（12.15±4.47）h],差异有统计学意义（t=2.994,P=0.003）。结论密闭式吸痰管的吸痰效果不及开放式吸痰管,由于吸痰不彻底导致的细菌定植发生率较高,从而导致肺部感染率增加。而且对于心外科术后短期带管的患者来说,密闭式吸痰装置的费用较高。