心肌型脂肪酸结合蛋白与肌钙蛋白Ⅰ联合检测对于急性心肌梗死的诊断价值评价

目的探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)联合检测对于急性心肌梗死(AMI)诊断的价值及H-FABP在增加心肌标志物组合诊断效能方面的作用。方法以急诊就诊的急性胸痛症状患者133例为待研究人群,对每位患者入院第一管血血清H-FABP浓度及临床常用的心肌损伤标志物[cTnⅠ,肌红蛋白(Myo)]进行定量检测,随后根据WHO标准将研究对象分为AMI患者(46例)与AMI疑似患者(87例)。绘制3种标志物诊断AMI的受试者工作特征曲线(ROC曲线)并确定其最佳cutoff值,对设计出的3种诊断AMI的心肌标志物组合试验(cTnⅠ+H-FABP、cTnⅠ+Myo、cTnⅠ+Myo+H-FABP)的诊断准确度指标进行比较。结果根据ROC曲线确定的cTnⅠ、Myo、H-FABP诊断AMI的cutoff值分别为0.5、90、5.7ng/ml,据此算出的各心肌标志物组合诊断AMI的灵敏度分别为(按cTnⅠ+Myo、cTnⅠ+H-FABP、cTnⅠ+Myo+H-FABP的顺序)0.957、0.957、0.957,特异度分别为0.724、0.92、0.724,诊断符合率分别为0.805、0.932、0.805,其中cTnⅠ+H-FABP组合的特异度及诊断符合率均明显高于cTnⅠ+Myo和cTnⅠ+Myo+H-FABP组合(P<0.05)。结论新建立的心肌标志物组合cTnⅠ+H-FABP对AMI具有较高的诊断特异度和诊断符合率,在临床出现急性胸痛症状人群中诊断AMI的价值优于目前临床使用的心肌损伤标志物组合cTnⅠ+Myo。