50岁以上男性体质量指数、体质成分、骨密度的变化特征及其相关性分析

目的探讨50岁以上老年男性随增龄,体质成分(body composition)、体质量指数(body mass index,BMI)和骨密度(bone mineral density,BMD)的变化趋势及其相互关系。方法分析中国人民解放军总医院2009-2011年度门诊358例50岁以上老年男性患者的体质成分及BMD测定资料,根据年龄和BMI分组,比较各年龄组间体质成分的差别,分析体质成分的变化对BMD的影响。结果 (1)该人群身高、体质量随增龄而降低(P=0.000),但BMI各组间差异无统计学意义(P>0.05);瘦体质量指数(lean mass index,LMI)及非脂肪体质量指数(fat free mass index,FFMI)随增龄而下降(P均=0.000),而脂肪体质量指数(fat mass index,FMI)随增龄而增加(P=0.015);骨矿含量(bone mass content,BMC)及瘦体质量(lean mass,LM)的绝对值随增龄而降低(P=0.003,P=0.000),而脂肪含量(fat mass,FM)各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05);从体质成分比例上看,随增龄%FM升高,而%LM降低(P均=0.000)。(2)随增龄股骨颈(femoral neck,FN)和全髋骨(total hip,TH)BMD降低(P=0.000,P=0.003),而腰椎1-4(L1-4)BMD无明显变化。(3)按BMI分组,随着BMI增加,各部位BMD增高(P均<0.01),而骨质疏松症及骨量减少的检出率相应减少(P均<0.01)。(4)将20≤BMI<24 kg/m2设为1,以骨质疏松症检出率为结局,采用回归分析,提示BMI降低是骨量减少及骨质疏松症的独立危险因素,BMI增加是BMD的保护因素。(5)分别以FMI、LMI和FFMI四分位统计,随FMI增高,L1-4部位BMD增高(P=0.000),而FN和HP的BMD则随着LMI和FFMI的增加而增加(P均=0.000)。结论 50岁以上老年男性,BMI过低更易患骨质疏松症,而体质成分中FMI是腰椎的保护因素,LMI和FFMI是髋部BMD的保护因素。