前列地尔治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床观察

目的探索前列地尔注射液(lipo-PGE1)短期治疗2型糖尿病肾病患者蛋白尿的临床疗效、血浆白蛋白变化、肾功能影响及安全性。方法选择42例2型糖尿病肾病患者,随机分成2组。男24例,女18例,年龄45～63岁,两组给予相同低盐低蛋白糖尿病饮食、控制血压、血糖及慢性肾功能不全一体化治疗。治疗组每日给予前列地尔10ug,生理盐水100ml,静滴,连续2周。对照组给予双嘧达莫。观察治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)及不良反应。结果两组治疗前后血压均有非常明显的下降(P<0.01),两组血压达标率比较,无显著性差异(P>0.05)。两组治疗前后蛋白尿比较,均有非常显著下降(P<0.01);前列地尔治疗组的蛋白尿下降非常显著优于对照组(P<0.01),且随用药时间增加,排泄量减少;两组治疗前后ALB比较,对照组无显著性差异(P>0.05),治疗组较治疗前有非常明显上升(P<0.01);两组治疗前后肾功能比较,对照组无显著性差异(P>0.05),治疗组Ccr明显改善(P<0.05)。两组治疗对血糖及胆固醇均无影响。结论前列地尔短程治疗糖尿病肾病,可有改善血压、控制蛋白尿、保护肾功能的作用,其治疗过程中是安全有效的,但对2型糖尿病肾病远期的肾保护需进一步研究和探讨。