小儿难治性肺炎支原体肺炎78例临床诊治分析

目的:探讨小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的综合诊疗。方法:收集RMPP患儿78例,根据年龄分为三组:4～12月9例,1～5岁17例,5～14岁52例,分析实验室、影像学资料、治疗及预后。结果:三组RMPP患儿随年龄增大在WBC、ESR、CRP、PCT、AST、LDH、CK-MB及胸部影像学差异有统计学意义(P<0.05)。婴幼儿组以喘息及肺部间质性肺炎及支气管肺炎为主;年长儿组持续发热伴剧烈咳嗽,肺段实质性高密度影,伴大叶性肺炎和肺不张及胸腔积液,出现较多的并发症。痊愈65例(83.3%),明显好转13例(16.7%),住院时间18～31d,平均(24.37±4.98)d。出院随访6月,病变吸收完全。结论:RMPP发病呈低龄化趋势,合并基础疾病和混合感染的病例年龄偏小、病程延长,年长儿的并发症多。实验室检查可间接反映疾病动态及治疗反应。给大环内酯类抗生素序贯治疗、早期应用糖皮质激素、和(或)免疫调节剂(IVIG)等综合诊治,改善预后。