老年病人围术期心血管致险事件的预测要素与防治

老年病人围术期发生的心血管致险事件(risk events)系导致严重并发症甚至死亡的主因之一。本文主要论述:体能为心血管致险事件的主要预测要素;术前存在的心血管疾病在急诊或大手术时发生率增加;老年人自主神经系统发生退行性改变,其交感神经系统遇应激反应时活性增强,致使β-肾上腺素受体逐渐脱敏感;围术期心脏致险事件发生率不能单纯以年龄作论。预测、防治措施的新观念与要点为:MET体能评估法;区域阻滞麻醉或辅以全麻在老年病人中的应用与优点;麻醉与手术过程中血压、心率、血球压积的维持及可乐定的应用。并阐述了孤立性高收缩压性高血压的防治要点及新观念。