树突状细胞在儿童重症肺炎发病机制中的作用

目的观察重症肺炎患儿肺泡灌洗液（BALF）中成熟树突状细胞（DC）的数量及与白细胞介素12（IL-12）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、临床炎症评分的关系,了解DC在重症肺炎发病机制中的作用。方法依据病情轻重将患儿分为重症肺炎组（27例）,轻症肺炎组（30例）,同期外科收治患儿29例为对照组。重症肺炎组和对照组取BALF测定成熟DC,重症肺炎组和轻症肺炎组进行临床评分。ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、IL-12。结果（1）插管当天重症肺炎组BALF中成熟DC百分率[%,中位数（P5P95）][14·2（3·9～51·8）]高于对照组[1·3（0·2～22·5）]（Z=5·44,P<0·01）。（2）重症肺炎组中IL-12[117·0（79·9～159·4）ng/L]、TNF-α[90·6（52·2～185·9）ng/L]、IL-6[128·7（73·3～793·8）ng/L]浓度高于轻症肺炎组的IL-12[71·6（19·4～196·8）]、TNF-α[26·6（2·5～113·9）]、IL-6[39·9（7·8～82·5）]（P均<0·01）,并高于对照组的IL-12[6·4（12·2～92·0）]、TNF-α[6·4（1·8～91·9）]、IL-6[23·0（6·4～54·2）]（P均<0·01）。轻症肺炎组浓度均高于对照组（P<0·01）。（3）相关分析:插管当天成熟DC百分率与IL-12、TNF-α、IL-6和急性肺损伤评分均呈显著正相关（r分别为0·48、0·58、0·51和0·39,P均<0·01）,与儿童重危评分无显著相关性（r=-0·11,P>0·05）。结论（1）儿童重症肺炎中存在着促炎症细胞因子的过度分泌与肺部树突状细胞过度成熟、活化。（2）肺部树突状细胞的过度成熟、活化与促炎症细胞因子水平、病情严重程度密切相关,表明其在重症肺炎发病机制中起重要作用。