肩袖及肩关节囊的神经组织学研究及临床意义

目的通过对正常肩袖及肩关节囊神经力学感受器分布特点的研究,阐明维持肩关节稳定的解剖结构的神经组织学基础。方法采用改良银染法和S-100免疫组织化学染色方法、借助计算机图像分析系统对6例意外死亡尸体标本的完整肩袖及关节囊中神经感觉小体的分布进行研究。结果光镜下在肩袖三层中以及在肩关节囊上可清楚地辨别Pacini小体、Ruffini小体和Golgi腱器官三种力学感受器的形态。这些感受器主要集中分布在肩胛下肌、冈上肌和前方关节囊,以Pacini和Ruffini小体多见。免疫组化染色及图像分析计算结果显示神经末梢分布在组织的表层,但更多的各类粗细神经纤维分布在组织的深层。肩胛下肌、冈上肌和前方关节囊中的神经末梢数量多且直径较粗,而后方关节囊和冈下肌,小圆肌中的神经末梢数量少且直径较细。结论在肩关节囊和肩袖组织中富含三种神经感觉小体,主要集中分布在肩关节前方关节囊、肩胛下肌和冈上肌,且神经纤维较粗。这种分布特征表明神经分布的解剖学特征是保证肩关节正常活动和受外力作用时能够瞬间产生保护性反射而不致损伤的重要因素。