术后静脉和硬膜外镇痛的效果比较

目的比较静脉和硬膜外镇痛在术后镇痛中的临床效果。方法随机选择ASAⅠⅡ级上腹部手术患者60例。随机分成静脉镇痛（IA组）和硬膜外镇痛（EA）组各30例。静脉镇痛药液为:吗啡40 mg+氟哌啶2.5 mg,用生理盐水稀释至100m l;硬膜外镇痛药液为:吗啡3 mg+氟哌啶2.5 mg+0.75%布比卡因20 m l,用生理盐水稀释至100 m l,两组患者均在手术结束缝皮肤时通过静脉和硬膜外腔给予基础量吗啡2 mg。观察术后4、8、12、24、48 h病人全身情况,疼痛主诉,镇静评分以及并发症发生情况。结果两组病人术后镇痛效果无明显差异。IA组尿潴留的发生率明显低于EA组（P<0.05）。EA组的肠蠕动恢复明显快于IA组（P<0.01）。两组病人恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率差异无显著性,IA组中病人有10%镇静达中度,而EA组无1例发生明显镇静现象。结论IA、EA均可达到较好的镇痛效果。IA尿潴留发生率低。但易发生明显镇静且肠蠕动抑制较EA明显。