直肠拉出切除术治疗低位直肠癌的系列改进

为了提高Ｂａｃｏｎ式直肠拉出切除术后患者的排便控制能力，免去二期手术切除拉出结肠，作者对Ｂａｃｏｎ手术进行了４次改进。第一次保留了肛提肌，第二次保留了齿线和肛管移行区（肛管感觉），从而大大提高了排便控制能力；第三次改进简化了经肛门的切除操作。第四次改进将拟拉出的结肠端肠管环扎于螺纹内支撑管上，以替代结肠拉出，转流粪便。当环扎线远端肠管坏死脱落时，近侧肠管已与肛管内创面和盆壁靠拢愈合。这就免去二期手术切除肛门外结肠，从而缩短住院期，减轻了患者的痛苦和经济负担。本手术适应于在切除足够的癌远端肠管和周围组织后，肛提肌上剩余直肠不足１ｃｍ，很难经腹腔吻合的低位癌；从而扩大了保肛手术的适应范围。本手术是Ｐａｒｋｓ手术一种很好的替代。