下呼吸道多重耐药性革兰氏阴性杆菌监测及临床意义

目的：监测多重耐药性革兰氏阴性杆菌（ＭＲＧＮＢ），做到合理用药，提高感染治愈率。方法：１９９６年１ 月至１９９７ 年１２ 月，在上海第二医科大学新华医院，临床痰液标本中分离出８４１ 株革兰氏阴性杆菌（ＧＮＢ）。应用美国ＢＥＣＴＯＮ－ＤＩＣＫＩＮＯＮ公司的药敏检测板（ＭＩＣ法），按ＮＣＣＬＳ标准判定敏感性。结果：８４１株ＧＮＢ占同期细菌总数７１．５４％ ，ＧＮＢ中非发酵菌占６９．４６％ ，其中以铜绿假单胞菌最多见，其次为鲍氏不动杆菌。在肠杆菌科中以肺炎克雷伯氏菌最多见，其次为阴沟肠杆菌。多数ＧＮＢ对常用抗生素的耐药率均有不同程度的上升，ＧＮＢ对哌拉西林耐药率高（＞ ６６％ ）。肠杆菌科菌对氨苄西林耐药率更高（９３％ ），对第三代头孢菌素耐药率高达５３％ ～６７％ 。不动杆菌对第三代头孢菌素耐药率高（７５％ ～８４％ ）。铜绿假单胞菌对β－内酰胺类药物耐药率为２２％ ～８６％ 。对ＧＮＢ作用较强者，依次为亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星和头孢他啶，上述药物可作为治疗ＧＮＢ感染经验用药的选择。ＭＲＧＮＢ发生率为１７％ ，对４ 类主要抗菌药（氨基糖苷类、喹诺酮、第三代头孢菌素及亚胺培南）中的２类产生耐药性为１０％ ，３ 类产生耐药性为６％