AO微型联合重建接骨板内固定治疗髋臼后壁骨折

目的评价AO微型联合重建接骨板内固定治疗髋臼后壁骨折的近期疗效。方法 2009年1月至2013年7月,运用AO微型联合重建接骨板内固定治疗髋臼后壁骨折28例,男17例,女11例,年龄18岁65岁,平均45.8岁。受伤至手术时间为2～16 d,平均6.8 d。入院后,髋关节脱位者,立即行脱位复位及股骨髁上或胫骨结节骨牵引,术前术后常规行骨盆正位及Judet斜位X线片,髋臼CT平扫和三维重建检查。手术采用Kocher-Langenbeck入路,术中尽量保护附着于小骨折块上的软组织,对关节面有压缩骨折尽量解剖复位,必要时植骨支撑。将微型接骨板剪切成合适长度固定骨折块,在将重建接骨板压于其表面交叉固定。术后采用改良Matta标准评定髋臼复位效果,改良Merle dAubigne和Postel评分系统评定患髋功能。结果共28例患者,23例患者术后获得随访平均13个月,随访率为82.2%,5例外地患者术后12周因未到医院复查或电话变更而失访,失访率为17.8%。术后采用改良Matta复位标准评定髋臼复位效果:优22例,良4例,差2例,优良率为92.8%。术后6个月随访采用改良Merle dAubigne和Postel评分系统评定患髋功能:优15例,良5例,可2例,差1例,优良率为87.9%。1例发生股骨头坏死,3例术后18个月出现创伤性关节炎,2例患者术后6个月发现异位骨化,2例坐骨神经损伤术后3个月恢复。结论 AO微型联合重建接骨板可以对髋臼后壁骨折进行稳定可靠的内固定,能满足患者早期功能锻炼的要求,提供一种有效的内固定方法。