原发性醛固酮增多症的胰岛素抵抗及葡萄糖代谢异常

目的探讨原发性醛固酮增多症与胰岛素抵抗、葡萄糖代谢异常之间的关系。方法选择北京协和医院2003年9月至2005年12月期间诊治的103例肾上腺皮质腺瘤（APA）患者,75例特发性醛固酮增多症（IHA）患者及56例代谢综合征（MS）患者为研究对象。所有受试对象均行3h口服葡萄糖耐量试验,以稳态模型（HOMA model）公式计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果MS患者的胰岛素曲线下面积[INSAUS 270.8（192.7,370.4）mU·L-1·h-1]、HOMA-IR[3.2（2.4,4.7）]及胰岛素抵抗所占百分率（64.3%）均高于APA患者[113.2（81.5,193.6）mU·L-1·h-1、1.4（1.0,2.2）、16.5%]和IHA[186.9 （116.6,243.3）mU·L-1·h-1、2.0（1.4,3.1）、32.0%]患者（均P＜0.01）；IHA患者的INSAUC、HOMA-IR及胰岛素抵抗所占百分率均高于APA患者（P＜0.05或P＜0.01）。APA、IHA患者发生糖调节受损（41.7%和34.7%）,糖尿病（15.5%和16.0%）的比例与MS（41.1%和26.8%）患者间差异无统计学意义。结论原发性醛固酮增多症患者存在胰岛素抵抗,其中IHA患者的胰岛素抵抗程度更高。