肺炎链球菌耐药性和血清型分布及隐匿性耐药克隆株的研究

目的　了解儿童肺炎链球菌携带者耐药菌株的流行情况 ,比较携带者菌株血清型与肺炎链球菌结合疫苗血清型的符合率 ,寻找单个患儿同时携带敏感和耐药菌株的可能性。方法　 (1)对1997年 11月～ 12月在北京儿童医院普通门诊登记的 3个月～ 5岁儿童进行问卷调查 ;(2 )采集鼻咽拭子和尿标本 ,培养、分离和鉴定肺炎链球菌 ,并测定尿标本中的抗生素活性 ;(3)根据NCCLS方法使用微量稀释法测定肺炎链球菌对青霉素、头孢呋新、头孢噻肟、复方新诺明、红霉素和氯霉素的敏感性 ;(4 )从最初发现的青霉素、红霉素敏感株中寻找“隐匿性耐药克隆株”。结果　 (1) 5 0 2例受试儿童中 ,分离出 190株肺炎链球菌 ,携带率为 37.8% (190 / 5 0 2 ) ,对青霉素的敏感率为 91.1% ;(2 )只有33 .9%的菌株血清型与建议使用的肺炎链球菌结合疫苗血清型相符 ;(3) 4 2例含青霉素和红霉素敏感菌株鼻咽拭子中发现 6株 (14% )“隐匿性耐药克隆株”。结论　在携带者中 ,肺炎链球菌对 β 内酰胺类耐药还不常见 ,但对红霉素和复方新诺明耐药却非常严重 ;建议使用的结合疫苗血清型不能覆盖大部分携带菌株 ;耐药菌株的小部分隐匿在敏感菌株中 ,抗生素使用可能导致耐药菌株暴露出来