早中期慢性肾衰中医药证治思路探讨

慢性肾功能衰竭血肌酐在500μmol/L以内,中医药治疗效果较好,病损主脏在肾,常兼多脏同病,如脾肾同病,气阳亏虚;肝肾同病,阴虚阳亢。基本病机为正虚邪实,多见虚实兼夹、寒热错杂。正虚可表现为气血、气阴、气阳、阴阳两虚或气血阴阳俱虚的证候;邪实多见水邪、湿浊、湿毒、血瘀等病理因素。临床表现以脾胃证候尤为突出。治疗应权衡标本缓急,虚实兼顾。早期肾衰虚多实少,治疗以培本为主,多配用健脾、养肝等法,兼以祛邪;中期肾衰,以祛邪为主,有化湿泄浊、和胃降逆、败毒通腑、活血化瘀等法,兼以扶正;后期邪毒势甚,以祛邪排毒为主,少佐培本,以保受累脏腑。中医饮食调理与养生有利于提高疗效。