肾炎康复片联合阿魏酸哌嗪片对糖尿病肾病微循环障碍的影响

目的:探讨肾炎康复片联合阿魏酸哌嗪片治疗糖尿病肾病的疗效及对微循环障碍的影响。方法:65例患者采用随机按数字法分为观察组和对照组。对照组31例采用常规西医治疗,厄贝沙坦片,150 mg/次,1次/d,口服;观察组34例在对照组治疗的基础上加用肾炎康复片,5片/次,3次/d,口服;阿魏酸哌嗪片,4片/次,3次/d,口服。两组疗程均为12周。检测治疗前后24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、24 h尿蛋白定量和血清肌酐（Scr）;检测治疗前后血液流变学;检测治疗前后血清一氧化氮（NO）、内皮素1（ET-1）、血栓素（TXB2）、6-酮-前列腺素F1a)（6-Keto-PGF1a）、超氧化物歧化酶（SOD）和硫代巴比妥酸比色法检测丙二醛（MDA）水平。结果:观察组疾病疗效总有效率为88.24%,优于对照组的67.74%（P<0.05）;治疗后两组UAER、24 h尿蛋白定量和Scr水平均较治疗前下降（P<0.01）,观察组UAER、24 h尿蛋白定量和Scr水平低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组全血黏度（低切、高切）、全血还原黏度、血小板聚集指数、血浆黏度和纤维蛋白原的改善优于对照组（P<0.01）;观察组治疗后NO和和6-Keto-PGF1a水平高于对照组（P<0.01）;治疗后观察组ET-1和TXB2水平低于对照组（P<0.01）;治疗后两组SOD水平升高,观察组SOD水平高于对照组（P<0.01）;两组MDA水平较治疗前下降,观察组MDA水平低于对照组（P<0.01）。结论:在血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等药物常规治疗的基础上,肾炎康复片和阿魏酸哌嗪片联合治疗DN能减轻蛋白尿,保护肾功能,其作用机制可能与改善血液流变学、调节血管内皮功能、减轻氧化应激,抑制血小板的黏附聚集,增加肾血流灌注,从而改善肾微循环障碍有关。