MELD评分对肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术手术风险的预测价值

目的探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全可行性,比较MELD评分和Child-Pough分级两种方法对肝硬化患者行LC临床预后的预测价值。方法回顾分析近11年余收治的Child-PughA,B期肝硬化行LC的患者的临床资料55例,手术指征包括有症状的胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉及胆囊腺瘤;术前计算MELD评分和Child-Pugh分级,分析两者与临床预后的关系。结果围手术期无死亡病例。实施胆囊切除术53例(96.36%),胆囊次全切除术2例(3.64%)。平均手术时间(77±5.1)min。术中平均出血量为(51.0±3.33)mL。平均住院时间(5.0±1.3)d。术后并发症发生率为9.09%,包括出血、腹腔积液和切口感染,均经非手术治疗痊愈。ChildA期患者术后发生并发症4例(7.27%),ChildB期患者发生1例(10.0%)。MELD评分≤14分者发生术后并发症1例(2.44%),评分>14分者发生并发症4例(28.57%)。术前MELD评分>14分与<14分者术后并发症发生率间差异有统计学意义(P<0.05);Child-Pugh不同分级之间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于经过选择的肝硬化患者,LC是安全、可行的,术后并发症可控。相比于Child-Pugh分级,MELD评分能更有效地预测并发症发生率。