房性心动过速电生理机制、标测和射频消融方法的临床研究

目的　探讨房性心动过速 (房速 )的电生理学机制、靶点标测和射频消融治疗结果。　方法　 44例房速患者行心内电生理检查和射频消融术 ,房速靶点标测采用激动标测方法 ,4例用非 X线心脏磁电解剖学标测系统 (CARTO系统 )标测和指导消融。右心房用两根大头消融导管交替移动标测寻找靶点 ,采用预设 6 0～ 6 5℃温控放电消融。　结果　经电生理检查证实 44例房速中 11例为自律性房速 ,33例为非自律性房速。 40例 (91% )射频消融即刻成功 ,40例有 43个房速病灶位 ,其分布为房间隔 2 1个 ,右房侧壁 18个 ,希氏束旁 (Koch三角尖 ) 3个 ,左房 1个。 4例合并房室结折返性心动过速 ,经改良房室结成功 ,4例合并心房扑动划线消融成功。有 1例希氏束旁房速术后出现三度房室阻滞。　结论　房速射频消融成功率较高 ,其病灶部位以房间隔和右心房侧壁为多见 ,希氏束旁房速消融应注意防止出现房室阻滞并发症。 CARTO系统对房速的标测有一定帮助。