苯磺酸氨氯地平和氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗轻中度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者的疗效

目的比较苯磺酸氨氯地平和氨氯地平阿托伐他汀钙片对轻中度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者降压、降脂疗效及对颈动脉粥样硬化的影响。方法入选2012年4月至2013年4月,河南省人民医院高血压科住院部或门诊就诊的轻中度原发性高血压,且颈动脉至少1处斑块形成的患者88例,按1∶1的比例随机分配至苯磺酸氨氯地平组(对照组,5 mg/d)和氨氯地平阿托伐他汀钙片组(治疗组,5、10 mg/d),24周后,比较两组治疗前后的血压、血脂、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉斑块积分的变化。结果与治疗前比较,两组患者治疗后24 h平均收缩压水平[对照组(141±9)比(159±12)mm Hg,治疗组(134±7)比(160±13)mm Hg]和24 h平均舒张压水平[对照组(87±5)比(99±7)mm Hg,治疗组(84±4)比(98±8)mm Hg]明显降低,治疗组降低更明显(均P<0.05)。与治疗前比较,对照组治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、颈动脉IMT和斑块总积分差异无统计学意义(均P>0.05);而治疗组治疗后总胆固醇、LDL-C、IMT和斑块总积分明显下降,HDL-C升高(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示:斑块总积分的改善与总胆固醇(β=0.357)、LDL-C(β=0.410)、24 h平均舒张压(β=0.382)下降有关(均P<0.05)。结论与苯磺酸氨氯地平单一治疗比较,氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并颈动脉粥样硬化患者的降压、调脂治疗及预防颈动脉粥样硬化有疗效。