维生素类药物预防化疗致周围神经毒性的疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价维生素类药物预防化疗致周围神经毒性(peripheral neuropathy,PNP)的疗效及安全性。方法全面检索Pub Med、EMbase、Cochrane Libraries、CNKI、万方和维普数据库中收录的维生素类药物预防化疗致PNP的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2015年8月。在资料提取和质量评价后,采用Rev Man5.3软件进行meta分析。结果共纳入14个RCT,包括889例患者。Meta分析结果显示:1维生素E组与对照组在预防顺铂致PNP总发生率[RR=0.34,95%CI(0.18,0.66),P=0.001]、严重PNP发生率[RR=0.25,95%CI(0.08,0.77),P=0.02]及PNP评分[SMD=?0.79,95%CI(?1.20,?0.37),P=0.000 2]方面均有统计学差异;在预防紫杉醇致PNP总发生率[RR=0.30,95%CI(0.10,0.89),P=0.03]及PNP评分[SMD=?0.95,95%CI(?1.69,?0.21),P=0.01]方面有统计学差异,而在严重PNP发生率方面无统计学差异;在预防奥沙利铂致PNP总发生率及严重PNP发生率方面均无统计学差异;2甲钴胺组与对照组在预防化疗致PNP总发生率[RR=0.44,95%CI(0.36,0.55),P<0.000 01]、严重PNP发生率[RR=0.28,95%CI(0.18,0.43),P<0.000 01]及PNP评分[SMD=?0.64,95%CI(?1.00,?0.27),P=0.000 7]方面均有统计学差异。纳入所有研究均未发现与维生素E或甲钴胺相关的不良反应发生。结论在预防顺铂致PNP时应选维生素E;在预防奥沙利铂或长春新碱致PNP时应选甲钴胺;在预防紫杉醇致PNP时优选甲钴胺,次选维生素E。