颈椎小关节囊的神经支配及其临床意义

目的:研究颈椎小关节囊的神经支配来源及其通路,为阐明小关节损伤后弥漫性头颈肩部疼痛的机制及其治疗提供依据。方法:39只SD雄性大鼠,分为颈交感神经未切除组(A组,18只)、切除组(B组,18只)及对照组(C组,3只),A、B组分别于C1-2、C3-4或C5-6(各6只大鼠)小关节囊内注射5%双苯甲亚胺(Bb)0.6μl,C组注射等量生理盐水。8h后检查各组C1～C8脊神经节(DRG)和交感神经节(SG)的荧光标记细胞,并作统计学分析。结果:A组脊神经节和交感神经节内均可见到荧光标记细胞,其中,C1-2和C3-4关节囊内注射组的C1～C8DRG内有Bb(+)细胞,C5-6关节囊内注射组的C3～C8DRG内可见Bb(+)细胞;B组注射节段和相邻节段Bb(+)细胞无明显减少,但远节段的Bb(+)细胞明显减少;C组未见Bb(+)细胞。结论:颈椎小关节囊神经支配来源于感觉和交感神经系统,脊神经节和交感神经节间有神经纤维联系,在临床上阻断脊神经和交感神经有可能缓解患者的头颈肩痛症状。