维持性血液透析患者透析中血压变化与生存率的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者透析中血压变化和全因死亡、心血管病死亡之间的关系。方法收集2007年7月至2012年12月上海交通大学医学院附属仁济医院MHD患者一般情况、生化指标以及生存预后。评估血液透析过程中患者血压变化与死亡之间关系。结果 364例患者年龄为(63.07±13.93)岁,中位透析龄为76.00(42.25,134.00)个月,随访时间为(54.86±19.84)个月,全凶死亡患者85例,占入选人数的23.4%,心血管病死亡46例,占入选人数的12.6%。透前与透后收缩压差(△SBP)在7.08 mmHg至14.25 mmHg之间的患者发生全因死亡以及心血管死亡的危险度最低[OR分别为0.324和0.335,95%CI分别为(0.152,0.692)和(0.123,0.911),P值分别为0.004和0.032]。Kaplan-Meier分析显示透后血压升高大于0.25 mmHg(△SBP<-0.25 mmHg)的患者其全因死亡、心血管病死亡均显著增加(P值分别为0.001和0.044)。多因素Logistic州归分析显示△SBP<-0.25 mmHg、血红蛋白浓度、Kt/V是MHD患者全因死亡的独立危险因素。结论透后血压显著升高的MHD患者有较高死亡危险度;△SBP<-0.25 mmHg、血红蛋白浓度、Kt/V是MHD患者全因死亡的独立危险因素。