成人峡部裂性腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状面参数变化及其临床意义

目的:观察成人峡部裂性腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状面参数的变化,探讨L5入射角与腰椎滑脱程度的相关性。方法:回顾性分析60例L5/S1峡部裂性滑脱患者,年龄28～69岁(平均47.0岁);以77例年龄(25～63岁,平均43.5岁)匹配的正常成人为对照组。在站立位全脊柱侧位X线片上测量L5滑移距离(slip distance,SD)、L5滑移百分比(slipping percentage,SP)以及骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、L5入射角(L5 incidence,L5I)、腰骶角(lumbar-sacral angle,LSA)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)等脊柱-骨盆矢状面参数。根据滑移百分比将滑脱组患者分成两组:轻度滑移组(A组,SP≤30%),30例;重度滑移组(B组,SP>30%),30例。采用独立样本t检验比较滑脱组与对照组及滑脱组内A、B组之间的差异,并用Pearson相关性分析对滑脱患者脊柱-骨盆参数与滑脱程度(SP)进行相关性分析。结果:滑脱组PI、PT、SS、LL均显著大于正常对照组,LSA显著小于对照组(P<0.05)。A组L5I与对照组相比无显著差异,B组L5I显著大于对照组(P<0.05)。B组PI、PT、SS、L5I显著大于A组,LSA显著小于A组(P<0.05)。滑脱组滑移百分比与PI、PT、SS、SVA均呈正相关,与LSA呈负相关(P<0.05)。A组滑移百分比与L5I未见显著相关性;B组L5I和SVA与滑移百分比呈显著性正相关(P<0.05)。滑脱组L5I与PI呈正相关,与LSA呈负相关。结论:成人峡部裂性腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状面参数与正常人相比PI、PT、SS、LL均较大。滑移百分比大于30%患者的L5I明显增大,并与滑脱程度显著性相关,治疗时应重视对L5I的恢复重建。