慢性心衰患者NT-proBNP、血浆肌钙蛋白I、hsCRP检测的意义

目的:探讨检测慢性心力衰竭(CHF)患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hsCRP)的诊断、预后意义。方法:83例临床诊断为CHF的患者,根据NYHA心功能级别分为Ⅱ级组(27例),Ⅲ级组(29例),Ⅳ级组(27例),各组又根据NT-proBNP下降是否>30%分为NT-proB-NP下降>30%组和NT-proBNP下降≤30%组,分别在入院时及入院7d后测定患者的左心室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVEDd),NT-proBNP、cTnI、hsCRP水平。其中75例随访9～12个月以了解心脏事件发生与NT-proBNP,cTnI,hsCRP关系。结果:随着CHF程度加重,NT-proBNP及cTnI,hsCRP水平均明显升高,LVEDd明显增大,LVEF明显减小(P均<0.01);在心功能Ⅳ级组中,与NT-proBNP下降≤30%比较,NT-proBNP下降>30%患者cTnI,hsCRP水平明显降低(P<0.01)。随访患者入院7d时与未发生心脏事件组比较,发生心脏事件患者cTnI[(0.17±0.03)ng/ml比(0.965±0.24)ng/ml],hsCRP[(1.07±0.05)mg/L比(6.97±0.12)mg/L]、NT-proBNP[(253.54±57.40)pg/ml比(4358.70±543.22)pg/ml]水平明显升高(P<0.01)。结论:氨基末端脑钠肽前体,心肌肌钙蛋白I,高敏C反应蛋白在诊断心衰和评估预后方面有临床意义。