直接经皮冠状动脉腔内成形术与溶栓治疗对限制急性心肌梗死面积的影响

目的　比较直接经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)与溶栓治疗对急性心肌梗死 (AMI)患者梗死面积和左心室功能的影响。方法　对 47例AMI患者经PTCA术和静脉溶栓治疗患者行硝酸异山梨醇酯99mTc MIBI心肌断层显像定量分析 ,测定心肌梗死的面积 ;急性心肌梗死后 10～ 14天行超声心动图检查测定左心室射血分数。结果　直接PTCA术患者心肌梗死面积绝对值和梗死面积占左心室的百分数均小于溶栓再灌注组 [分别为 (10 5± 12 5 )cm2 vs(49 0± 2 8 3)cm2 ,P <0 0 5 ;(9 1±13 6 ) %vs(2 6 6± 15 5 ) % ,P <0 0 5 ],溶栓再灌注组则小于溶栓未再灌注组 [分别为 (49 0± 8 3)cm2vs(95 7± 5 9 3)cm2 ,P <0 0 5 ;(2 6 6± 15 5 ) %vs(5 1 9± 2 1 1) % ,P <0 0 1) ]。直接PTCA组左心室射血分数高于溶栓再灌注组 [(6 4 2± 8 3) %vs(5 4 3± 12 5 ) % ,P <0 0 5 ],而溶栓再灌注组高于未再灌注组 [(5 4 3± 12 5 ) %vs(43 2± 7 0 ) % ,P <0 0 1]。结论　AMI直接PTCA术与静脉溶栓治疗比较 ,能最大限度缩小梗死面积 ,更好地保护心功能。